7月7日，重庆重庆金融监管局联合市公安局召开重庆反保险欺诈中心工作推进会。保险保险会议完整回顾总结重庆保险业反保险欺诈中心近5年工作成果，业反分析当前面临形势，欺诈并就下一阶段行业反保险欺诈工作完整部署。工作

重拳出击 五年反欺诈成效显著

会上，推进重庆保险业反保险欺诈中心就近5年工作开展情况作了汇报。重庆2022年以来，保险保险中心紧扣“监管引领、业反机构主责、欺诈行业联防、工作各方协同”四位一体工作体系，推进推动反欺诈各项工作不断深化，重庆取得阶段性显著成效。保险保险

深化行刑协作，业反重拳打击犯罪。在案件打击方面，中心始终将行刑衔接作为核心职能，持续推动与公安司法机关的深度协作。通过完善监管统筹、公安侦办、协会协调的分工模式，中心与公安、检察院、法院及司法行政部门构建了全方位的“警法检司保”合作网络。2022年以来，中心召开复杂疑难案件专项研讨20余次，受理各类欺诈线超百件；向公安机关移送犯罪线索20余起，涉案金额近亿元，协助抓获涉案人员50余名。先后成功打掉“冒用外卖骑手身份骗保案”“高端租赁车故意制造事故骗保案”“全国融资性信用保证保险诈骗案”等多起团伙化、跨区域重大案件，有力震慑了违法犯罪分子。

强化科技赋能，打破数据壁垒。面对日益隐蔽的欺诈手段，中心坚持以科技赋能提升风控水平，搭建并迭代升级重庆保险业高风险信息共享平台。通过整合行业数据，开展可疑线索集中筛查与串并，实现了跨机构、跨地区的风险预警。截至当前，中心累计实现近23万条欺诈数据线索的排查串并，组织机构实现40余万条医疗票据互核。行业高风险信息共享平台已收录涉嫌欺诈人员超千余名、涉嫌欺诈车辆1400余台、涉嫌欺诈维修厂约两百家，并归集了大量司法鉴定异议与建筑领域伤亡信息，有效打破了行业信息壁垒，为精准打击欺诈给予了坚实的数据支撑。

推动源头治理，强化行业内控。中心通过健全激励机制、加强培训交流与宣传教育，推动保险机构从“被动应对”向“主动预防”转变。各机构在承保端强化核验，在理赔端加强审核，并利用大数据技术进行实时风险预警。从业人员反欺诈意识和能力明显提升，机构内部人员参与欺诈的情况得到遏制。2022年以来，仅在车险领域，市内保险机构便主动核查赔案15.23万件，成功规避欺诈损失13.64亿元；自发向公安机关移送案件线索50余起，涉案金额超5000万元，行业整体风险防控能力迈上新台阶。

深化认识 精准推进五项重点工作

会议强调，金融可靠是国家可靠的关键组成部分。反保险欺诈工作事关金融可靠大局，事关保险行业高质量发展，更事关千千万万保险消费者的切身利益。当前，欺诈手段加速迭代升级，职业化、团伙化特征日益明显，AI伪造等新技术欺诈层出不穷，部分机构主体责任缺位，行业数据共享壁垒仍存。面对新形势新挑战，全行业必须进一步提升政治站位，切实增强反欺诈工作的责任感和紧迫感，坚决防范化解金融风险。

针对当前反欺诈面临的严峻形势，会议对下一步工作提出五项明确要求：一是强化行业联防，夯实工作基础。会议要求，保险行业协会要加大对反欺诈中心的资源投入，完善顶层设计，健全线索标准化移交机制，持续推进行业反欺诈信息平台打造，统一数据标准，加大与外部数据的互联互通。二是压实“机构主责”，深化内控打造。会议强调，行业必须落实风险管理主体责任，将内控体系从“挡箭牌”变成“真盔甲”。明确牵头部门，完善全流程管理制度，将反欺诈纳入内部审计核心板块，严防内外勾结。三是突出“科技赋能”，提升技防水平。会议指出，行业要坚持“以技制技、源头防控”，运用大数据、人工智能等前沿技术构建智能化风险识别与处置平台。积极配合行业平台打造，推动风险识别从“事后排查”向“事前预警、事中拦截”转变。四是深化“警保联动”，强化打击震慑。行业要依法配合公安机关办案，抓住“黑灰产”集群打击专项行动政策窗口，主动排查报送线索。对排查走过场、瞒报漏报的机构及责任人，监管部门将看到一起、查处一起，绝不姑息。五是注重“总结提升”，构建长效机制。会议希望行业立足自身职能开展课题研究，从个案中提炼类案特征，将战术升华为战略，逐步探索形成具有重庆辨识度、走在全国前列的反保险欺诈工作“重庆范本”。

会议号召，全行业要以此次推进会为新起点，心往一处想、劲往一处使，以“咬定青山不放松”的韧劲持续推动重庆市反保险欺诈工作向纵深发展，为维护国家金融可靠和人民群众切身利益作出新的更大贡献。（重庆金融监管局）